“`html

العمر ومستوى الكرياتينين في الدم يتنبأان بوفاة عدوى الأنسجة الرخوة الناخرة

عدوى الأنسجة الرخوة الناخرة هي حالات خطيرة ونادرة تدمر الأنسجة بسرعة وتسبب التهابًا جهازيًا شديدًا. يمكن أن تصيب أي جزء من الجسم، لكنها تظهر في معظم الأحيان في الأطراف أو الجذع. غنغرينا فورنير، وهي شكل عدواني بشكل خاص، تؤثر على المناطق التناسلية والشرجية، خاصة لدى الرجال. يمكن أن تسبب هذه العدوى بكتيريا واحدة، مثل المكورات العقدية، أو عدة كائنات دقيقة في نفس الوقت، بما في ذلك بكتيريا هوائية ولاهوائية.

على الرغم من التقدم المحرز في العناية المركزة والعلاج الجراحي، لا تزال هذه العدوى مرتبطة بمعدل وفيات مرتفع قد يصل إلى 45٪، بل قد يتجاوز 50٪ في حال فشل عضو واحد أو أكثر. تطورها السريع، الذي قد يصل إلى عدة سنتيمترات في الساعة، يجعل التشخيص المبكر ضروريًا. ومع ذلك، فإن العلامات السريرية الأولى غالبًا ما تكون غير محددة ويمكن الخلط بينها وبين علامات عدوى أكثر شيوعًا، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تأخير التشخيص.

أجرى بحث حديث في أربعة مستشفيات جامعية في إيطاليا تحليلاً لبيانات 379 مريضًا بالغًا مصابًا بعدوى أنسجة رخوة ناخرة مؤكدة جراحيًا بين عامي 2010 و2024. فحص الباحثون عوامل مختلفة متاحة منذ قبول المريض في المستشفى، مثل العمر والتاريخ الطبي وعلامات الحياة ونتائج تحليلات الدم. كان الهدف هو تحديد المتغيرات المرتبطة بزيادة خطر الوفاة أثناء الإقامة في المستشفى.

أظهرت النتائج أن 16.7٪ من المرضى توفيوا في المستشفى. في المجموعات الفرعية المدروسة، بلغ معدل الوفيات 17٪ لحالات التهاب اللفافة الناخر في الأطراف و22.4٪ لغنغرينا فورنير. تبين أن العمر ومستوى الكرياتينين في الدم عند القبول هما العاملان الوحيدان المستقلان المرتبطان بزيادة خطر الوفيات. بشكل أكثر دقة، كل سنة إضافية في العمر تزيد بشكل طفيف من المخاطر، بينما ارتبط مستوى الكرياتينين المرتفع، الذي يعكس قصورًا كلويًا مسبقًا أو إصابة كلوية حادة، أيضًا بنتيجة قاتلة. الكرياتينين هو نفايات تنتجها العضلات وتزيلها الكلى، وتراكمها في الدم يشير إلى خلل في وظائف الكلى.

عند المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الناخر في الأطراف، ظل العمر وسجل الفشل الكلوي المزمن هما المؤشران المستقلان الوحيدان للوفاة. أما بالنسبة لغنغرينا فورنير، فقد ارتبط العمر وحده بشكل مستقل بالوفاة. على الرغم من أن هذه التحليلات للمجموعات الفرعية كانت محدودة بسبب قلة الأحداث، فإنها تؤكد أن المرضى الأكبر سنًا لديهم تشخيصًا أسوء.

تم تطوير أداة رسومية، تسمى النوموجرام، لمساعدة الأطباء على تقييم خطر الوفاة بسرعة بناءً على العمر ومستوى الكرياتينين. أظهرت هذه الأداة قدرة جيدة على تمييز المرضى ذوي المخاطر العالية عن أولئك ذوي المخاطر المنخفضة، مع توافق وثيق بين التنبؤات والنتائج الفعلية. هذا يمكن أن يسهل اتخاذ قرارات مبكرة، مثل توجيه المرضى إلى العناية المركزة أو اعتماد استراتيجيات علاجية أكثر عدوانية.

تتطلب عدوى الأنسجة الرخوة الناخرة تدخلًا جراحيًا سريعًا لإزالة الأنسجة المصابة، إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. على الرغم من هذه العلاجات، قد يعاني الناجون من مضاعفات خطيرة، مثل البتر أو الإعاقات الوظيفية الدائمة، مما يؤثر على جودة حياتهم. تؤكد هذه الدراسة أن العمر والحالة الكلوية عند القبول هما مؤشران رئيسيان لتقييم تشخيص المرضى، على الرغم من الحاجة إلى المزيد من الأبحاث لتحسين هذه التنبؤات.

“`

À propos de nos sources

Publication originale

DOI : https://doi.org/10.1007/s00068-026-03242-0

Titre : Factors associated with in-hospital mortality in necrotising soft tissue infections. a multicentre retrospective cohort study

Revue : European Journal of Trauma and Emergency Surgery

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Mauro Podda; Marco Ceresoli; Francesco Virdis; Fausto Rosa; Tiziana Pilia; Valentina Murzi; Alessia Dessì; Silvia Tedesco; Caterina Cina; Pasquale Chiacchio; Carla Vitiello; Emilio Paolo Emma; Stefano Piero Bernardo Cioffi; Michele Altomare; Stefania Cimbanassi; Adolfo Pisanu