“`html

হরমোনাল ও বিপাকীয় অসামঞ্জস্যতা যকৃতের ফাইব্রোসিসকে ত্বরান্বিত করে

যখন বিপাক ও হরমোনগুলি আর সামঞ্জস্য রেখে কাজ করে না, তখন যকৃত গভীর ক্ষতির সম্মুখীন হতে পারে। এই অঙ্গে চর্বির অস্বাভাবিক জমা, প্রায়শই শরীরের চিনি ও চর্বি ব্যবস্থাপনার খারাপ অবস্থার সাথে যুক্ত, একটি শৃঙ্খল বিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা স্থায়ী প্রদাহ এবং অতিরিক্ত ক্ষতস্থান সৃষ্টি করে, যাকে ফাইব্রোসিস বলে। এই প্রক্রিয়া, যা কোটি কোটি মানুষকে প্রভাবিত করে, তার উৎপত্তি হয় সিস্টেমিক ব্যাধির মধ্যে, যেখানে চর্বি কলা, ইনসুলিন ও গ্লুকাগন-এর মতো হরমোন এবং প্রদাহজনক সংকেতগুলি প্রধান ভূমিকা পালন করে।

চর্বি কলা, বিশেষ করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চারপাশে অবস্থিত হলে, তার সংরক্ষণের ক্ষমতা অতিক্রম করলে অতিরিক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড নিঃসরণ করে। এই চর্বিগুলি যকৃতের দিকে পরিবাহিত হয়ে সেখানে জমা হয় এবং এর কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে। এগুলি যকৃতের কোষগুলিতে প্রদাহজনিত সংকেত পথগুলি সক্রিয় করে, যা ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলিকে আকর্ষণ করে। এই কোষগুলি লিপিড ওভারলোডের প্রতিক্রিয়ায় এমন পদার্থ নিঃসরণ করে যা প্রদাহকে আরও খারাপ করে এবং যকৃতের স্টেলেট কোষগুলিকে সক্রিয় করে, যেগুলি স্কার টিস্যু উৎপাদনের জন্য দায়ী। সময়ের সাথে সাথে, এই ফাইব্রোসিস সিরোসিস বা ক্যান্সারের মতো গুরুতর জটিলতায় পরিণত হতে পারে।

বিপাক নিয়ন্ত্রণকারী হরমোনগুলি, বিশেষ করে ইনসুলিন ও গ্লুকাগন, তাদের সামঞ্জস্য হারায়। ইনসুলিন প্রতিরোধ, যেখানে কোষগুলি এই হরমোনের প্রতি কম সাড়া দেয়, অগ্ন্যাশয়কে আরও বেশি ইনসুলিন উৎপাদনে বাধ্য করে। এটি যকৃতের মধ্যে চর্বি উৎপাদনকে উত্সাহিত করে এবং অতিরিক্ত চিনি অপসারণের ক্ষমতা হ্রাস করে। অন্যদিকে, গ্লুকাগন চিনি উৎপাদনের উপর স্বাভাবিক ক্রিয়া বজায় রাখে, কিন্তু অ্যামিনো অ্যাসিডের বিপাকের উপর এর প্রভাব ব্যাহত হয়। একসাথে, এই হরমোনাল অসামঞ্জস্যতাগুলি কোষীয় চাপকে বৃদ্ধি করে এবং রোগের অগ্রগতি ত্বরান্বিত করে।

কোষের শক্তি কেন্দ্র মাইটোকন্ড্রিয়াও কার্যগত ব্যর্থতার সম্মুখীন হয়। প্রাথমিকভাবে, তারা আরও বেশি চর্বি পোড়ানোর মাধ্যমে খাপ খাওয়ানোর চেষ্টা করে, কিন্তু রোগের অবনতি হওয়ার সাথে সাথে তাদের ক্ষমতা হ্রাস পায়। এর ফলে বিষাক্ত পদার্থের জমা, অক্সিডেটিভ চাপ বৃদ্ধি এবং বিপাকীয় নমনীয়তা হ্রাস পায়, অর্থাৎ যকৃতের বিভিন্ন শক্তির উৎসের মধ্যে দক্ষতার সাথে স্যুইচ করার ক্ষমতা হ্রাস পায়।

পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে পার্থক্যগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে। লিঙ্গ হরমোন যেমন ইস্ট্রোজেন ও টেস্টোস্টেরন চর্বির বণ্টন এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতাকে প্রভাবিত করে। রজোনিবৃত্তির পূর্বে মহিলারা চর্বির আরও অনুকূল বণ্টন এবং উচ্চ মাত্রার অ্যাডিপোনেক্টিনের (একটি প্রদাহ-বিরোধী হরমোন) কারণে আরও ভালো সুরক্ষা পান। রজোনিবৃত্তির পরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পাওয়ার কারণে এই সুরক্ষা হ্রাস পায়, যা যকৃতের জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। পুরুষদের মধ্যে টেস্টোস্টেরনের ঘাটতি বা পুরুষ হরমোনের অতিরিক্ত পরিমাণও রোগকে আরও খারাপ করতে পারে।

আন্ত্রিক ব্যবস্থাও এই বৃত্তাকার সমস্যায় অবদান রাখে। ব্যাকটেরিয়ার অসামঞ্জস্যতা, যা ডিসবায়োসিস নামে পরিচিত, আন্ত্রিক প্রাচীরের ভেদ্যতা বৃদ্ধি করে, যা প্রদাহজনক পদার্থগুলিকে যকৃত পর্যন্ত পৌঁছাতে দেয়। এই অণুগুলি যকৃতের ইমিউন কোষগুলিকে সক্রিয় করে, প্রদাহ ও ফাইব্রোসিসকে বৃদ্ধি করে। পিত্ত লবণ, যা যকৃত দ্বারা উৎপাদিত হয় এবং অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা পরিবর্তিত হয়, চর্বি ও চিনির বিপাককেও প্রভাবিত করে। তাদের অসামঞ্জস্যতা যকৃতের সমস্যাগুলিকে আরও খারাপ করে।

উদীয়মান চিকিৎসাগুলি এই যান্ত্রিক প্রক্রিয়াগুলিকে লক্ষ্য করে। কিছু ওষুধ PPAR-এর মতো নিউক্লিয়ার রিসেপ্টরগুলির উপর কাজ করে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে এবং প্রদাহ হ্রাস করে। অন্যান্য ওষুধ যেমন GLP-1 অ্যানালগগুলি রক্তে চিনির মাত্রা ও ওজন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, পরোক্ষভাবে যকৃতের ক্ষতি হ্রাস করে। থাইরয়েড হরমোনগুলি চর্বি জারিতকরণকে উদ্দীপিত করে এবং তাদের সংশ্লেষণ হ্রাস করে, যা একটি আশাব্যঞ্জক থেরাপিউটিক পথ হিসেবে কাজ করে। এছাড়া, ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর যেমন FGF21, একাধিক ফ্রন্টে কাজ করে: প্রদাহ হ্রাস, বিপাক উন্নতি এবং ফাইব্রোসিস সীমিতকরণ।

এই অগ্রগতিগুলি জোরালোভাবে একটি সামগ্রিক পদ্ধতির গুরুত্বকে তুলে ধরে, যা অঙ্গ, হরমোন এবং বিপাকের মধ্যে জটিল মিথস্ক্রিয়াগুলিকে বিবেচনা করে। এই সিস্টেমগুলির সামঞ্জস্য পুনরুদ্ধার করার মাধ্যমে, যকৃতের ক্ষতি ধীর করা বা এমনকি উল্টে দেওয়া সম্ভব হয় এবং রোগীদের স্বাস্থ্যের উন্নতি করা যায়।

“`

À propos de nos sources

Publication originale

DOI : https://doi.org/10.1007/s00125-026-06774-7

Titre : Metabolic drivers of MASLD and MASH: from hormonal imbalance to fibrosis

Revue : Diabetologia

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Amalia Gastaldelli; Egeria Scoditti; Maria Paula Macedo