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Pneumokokken-Impfstoffe reduzieren Krankenhausaufenthalte wegen Lungenentzündung bei Risikopatienten nicht

Die ambulant erworbene Lungenentzündung stellt eine erhebliche Belastung durch Morbidität und Mortalität dar, insbesondere bei Erwachsenen mit chronischen Erkrankungen. Unter den verursachenden Erregern ist das Bakterium Streptococcus pneumoniae die häufigste Ursache, gefolgt von Viren, deren Bedeutung seit der COVID-19-Pandemie besser verstanden wird. Pneumokokken-Impfstoffe, die entwickelt wurden, um schwere Verläufe der Krankheit zu verhindern, gibt es in zwei Hauptformen: Polysaccharid-Impfstoffe und konjugierte Impfstoffe, die verschiedene Typen dieses Bakteriums abdecken.

Eine aktuelle Studie, die zwischen 2020 und 2024 in Spanien durchgeführt wurde, untersuchte die Wirksamkeit dieser Impfstoffe bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 64 Jahren mit Risikofaktoren. Die Forscher verglichen 805 Patienten, die wegen einer Lungenentzündung hospitalisiert wurden, mit 806 Patienten, die aus anderen Gründen hospitalisiert wurden, wobei alle Teilnehmer zugrundeliegende medizinische Bedingungen hatten. Die Teilnehmer wurden nach ihrem Impfstatus klassifiziert: alleiniger Polysaccharid-Impfstoff, alleiniger konjugierter Impfstoff, sequentielle Impfung oder nicht geimpft.

Die Ergebnisse zeigen, dass keine der getesteten Impfstrategien das Risiko eines Krankenhausaufenthalts wegen Lungenentzündung signifikant reduzierte. Bei immungeschwächten Personen war der Polysaccharid-Impfstoff sogar mit einer negativen Wirksamkeit verbunden, das heißt mit einer scheinbaren Erhöhung des Risikos, wahrscheinlich aufgrund eines Confounding-Bias: Die schwächsten Patienten, die am ehesten schwere Verläufe entwickeln, sind auch diejenigen, die am häufigsten geimpft werden.

Dieses Fehlen eines Schutzes könnte durch mehrere Faktoren erklärt werden. Einerseits decken die aktuellen Impfstoffe nicht alle existierenden Pneumokokken-Typen ab – bisher wurden mehr als 100 identifiziert. Andererseits könnten die in die Studie einbezogenen Lungenentzündungen durch andere Erreger verursacht worden sein als diejenigen, die von den Impfstoffen abgedeckt werden. Schließlich könnte der Studienzeitraum, der von der COVID-19-Pandemie geprägt war, die Ergebnisse beeinflusst haben, da Gesundheitsmaßnahmen wie das Tragen von Masken oder soziale Distanzierung vorübergehend die Verbreitung vieler respiratorischer Viren reduzierten.

Die Forscher betonen, dass die Impfung trotz dieser enttäuschenden Ergebnisse ein wichtiges Instrument bleibt, insbesondere für Populationen mit sehr hohem Risiko. Sie schlagen vor, optimierte Strategien in Betracht zu ziehen, wie die Verwendung von konjugierten Impfstoffen mit breiterem Spektrum oder besser angepasste sequentielle Impfschemata. Allerdings lassen die aktuellen Daten keinen klaren Nutzen bei Erwachsenen unter 65 Jahren mit Risikofaktoren erkennen.

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À propos de nos sources

Publication originale

DOI : https://doi.org/10.1186/s41479-026-00201-6

Titre : A multicentre case-control study about effectiveness of pneumococcal vaccination against pneumonia hospitalization in at-risk adults

Revue : Pneumonia

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : María Liébana; Diana Toledo; Núria Soldevila; María Morales-Suarez-Varela; Concepción Prados-Sánchez; Amelia Fernandez-Sierra; Gemma Navarro; Vicente Martín; Judith Chamorro; Mikel Egurrola; Marta Rodriguez-Suárez; Angela Domínguez; ; María Liébana; Diana Toledo; Núria Soldevila; María Morales-Suarez-Varela; Concepción Prados-Sánchez; Amelia Fernandez-Sierra; Gemma Navarro; Vicente Martín; Judith Chamorro; Mikel Egurrola; Marta Rodriguez-Suárez; Angela Domínguez; Aurea Morillo; Raquel Valencia; Mª Mar Rodríguez; José Antonio Marín; Gerardo Rubiera; Tania Fernández-Villa; Graciela López-Muñiz; Carmen Fernández-Martínez-de-Septien; Silvia Fernández; María Grau; Núria Torner; Carles Vilaplana; Lluís Forcadell; Cristina Rius; Anna Vilella; Silvia Simó-Nebot; Eva del Amo; Magda Campins; Xavier Martínez; José Angel Rodrigo; Judith Martínez; Ramon Boixeda; Julia Jaumandreu; Jenaro Astray; Alberto Mangas-Moro; Juan Carlos Galán; Amaranta McGee-Laso; Laura Moreno-Galarraga; Nerea Díaz-Sánchez; Idaira Fernandez-Rodriguez; Cristina Llonch; Itziar Casado; Fernando Baigorria-Feltrin; Alba Gasque; Sara Marquínez-Noriega; Patricia García; Isabel Peraita-Costa; Francisco Sanz