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Las vacunas contra el neumococo no reducen las hospitalizaciones por neumonía en adultos de riesgo
La neumonía adquirida en la comunidad representa una carga importante de morbilidad y mortalidad, especialmente en adultos con enfermedades crónicas. Entre los agentes responsables, la bacteria Streptococcus pneumoniae es la causa más frecuente, seguida por los virus, cuyo impacto se ha comprendido mejor desde la pandemia de COVID-19. Las vacunas contra el neumococo, diseñadas para prevenir las formas graves de la enfermedad, existen en dos formas principales: las vacunas polisacáridas y las vacunas conjugadas, que se dirigen a diferentes tipos de esta bacteria.
Un estudio reciente realizado en España entre 2020 y 2024 evaluó la eficacia de estas vacunas en adultos de 18 a 64 años con factores de riesgo. Los investigadores compararon a 805 pacientes hospitalizados por neumonía con 806 pacientes hospitalizados por otras razones, todos con condiciones médicas subyacentes. Los participantes se clasificaron según su estado vacunal: vacuna polisacárida sola, vacuna conjugada sola, vacunación secuencial o no vacunados.
Los resultados muestran que ninguna de las estrategias de vacunación probadas redujo significativamente el riesgo de hospitalización por neumonía. En las personas inmunodeprimidas, la vacuna polisacárida incluso se asoció con una eficacia negativa, es decir, un aparente aumento del riesgo, probablemente debido a un sesgo de confusión: los pacientes más frágiles, y por tanto más propensos a desarrollar formas graves, son también los que más a menudo están vacunados.
Esta ausencia de protección podría explicarse por varios factores. Por un lado, las vacunas actuales no cubren todos los tipos de neumococos existentes, se han identificado más de 100 hasta la fecha. Por otro lado, las neumonías incluidas en el estudio podían estar causadas por otros agentes patógenos distintos a los que cubren las vacunas. Finalmente, el período del estudio, marcado por la pandemia de COVID-19, pudo influir en los resultados, ya que las medidas sanitarias como el uso de mascarillas o el distanciamiento social redujeron temporalmente la circulación de muchos virus respiratorios.
Los investigadores destacan que, a pesar de estos resultados decepcionantes, la vacunación sigue siendo una herramienta importante, especialmente para las poblaciones de muy alto riesgo. Sugieren considerar estrategias optimizadas, como el uso de vacunas conjugadas de mayor espectro o esquemas de vacunación secuencial mejor adaptados. Sin embargo, los datos actuales no permiten confirmar un beneficio claro en adultos menores de 65 años con factores de riesgo.
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À propos de nos sources
Publication originale
DOI : https://doi.org/10.1186/s41479-026-00201-6
Titre : A multicentre case-control study about effectiveness of pneumococcal vaccination against pneumonia hospitalization in at-risk adults
Revue : Pneumonia
Éditeur : Springer Science and Business Media LLC
Auteurs : María Liébana; Diana Toledo; Núria Soldevila; María Morales-Suarez-Varela; Concepción Prados-Sánchez; Amelia Fernandez-Sierra; Gemma Navarro; Vicente Martín; Judith Chamorro; Mikel Egurrola; Marta Rodriguez-Suárez; Angela Domínguez; ; María Liébana; Diana Toledo; Núria Soldevila; María Morales-Suarez-Varela; Concepción Prados-Sánchez; Amelia Fernandez-Sierra; Gemma Navarro; Vicente Martín; Judith Chamorro; Mikel Egurrola; Marta Rodriguez-Suárez; Angela Domínguez; Aurea Morillo; Raquel Valencia; Mª Mar Rodríguez; José Antonio Marín; Gerardo Rubiera; Tania Fernández-Villa; Graciela López-Muñiz; Carmen Fernández-Martínez-de-Septien; Silvia Fernández; María Grau; Núria Torner; Carles Vilaplana; Lluís Forcadell; Cristina Rius; Anna Vilella; Silvia Simó-Nebot; Eva del Amo; Magda Campins; Xavier Martínez; José Angel Rodrigo; Judith Martínez; Ramon Boixeda; Julia Jaumandreu; Jenaro Astray; Alberto Mangas-Moro; Juan Carlos Galán; Amaranta McGee-Laso; Laura Moreno-Galarraga; Nerea Díaz-Sánchez; Idaira Fernandez-Rodriguez; Cristina Llonch; Itziar Casado; Fernando Baigorria-Feltrin; Alba Gasque; Sara Marquínez-Noriega; Patricia García; Isabel Peraita-Costa; Francisco Sanz