Les infections n\u00e9crosantes des tissus mous sont des affections graves et rares qui d\u00e9truisent rapidement les tissus et provoquent une inflammation syst\u00e9mique s\u00e9v\u00e8re. Elles peuvent toucher n\u2019importe quelle partie du corps, mais se manifestent le plus souvent au niveau des membres ou du tronc. La gangr\u00e8ne de Fournier, une forme particuli\u00e8rement agressive, affecte quant \u00e0 elle les r\u00e9gions g\u00e9nitales et p\u00e9rin\u00e9ales, principalement chez les hommes. Ces infections peuvent \u00eatre caus\u00e9es par une seule bact\u00e9rie, comme le streptocoque, ou par plusieurs micro-organismes \u00e0 la fois, combinant bact\u00e9ries a\u00e9robies et ana\u00e9robies.<\/p>\n
Malgr\u00e9 les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans les soins intensifs et la prise en charge chirurgicale, ces infections restent associ\u00e9es \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9, pouvant atteindre 45 %, et d\u00e9passant m\u00eame 50 % en cas de d\u00e9faillance d\u2019un ou plusieurs organes. Leur \u00e9volution rapide, parfois de plusieurs centim\u00e8tres par heure, rend un diagnostic pr\u00e9coce essentiel. Pourtant, les premiers signes cliniques sont souvent peu sp\u00e9cifiques et peuvent \u00eatre confondus avec ceux d\u2019infections plus courantes, ce qui retarde fr\u00e9quemment le diagnostic.<\/p>\n
Une \u00e9tude r\u00e9cente men\u00e9e dans quatre centres hospitaliers universitaires en Italie a analys\u00e9 les donn\u00e9es de 379 patients adultes atteints d\u2019infections n\u00e9crosantes des tissus mous confirm\u00e9es chirurgicalement entre 2010 et 2024. Les chercheurs ont examin\u00e9 divers facteurs disponibles d\u00e8s l\u2019admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, comme l\u2019\u00e2ge, les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, les signes vitaux et les r\u00e9sultats d\u2019analyses sanguines. L\u2019objectif \u00e9tait d\u2019identifier les variables associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de d\u00e9c\u00e8s pendant l\u2019hospitalisation.<\/p>\n
Les r\u00e9sultats montrent que 16,7 % des patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Parmi les sous-groupes \u00e9tudi\u00e9s, la mortalit\u00e9 \u00e9tait de 17 % pour les fasciites n\u00e9crosantes des membres et de 22,4 % pour la gangr\u00e8ne de Fournier. L\u2019\u00e2ge et le taux de cr\u00e9atinine dans le sang \u00e0 l\u2019admission se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s \u00eatre les deux seuls facteurs ind\u00e9pendamment associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de mortalit\u00e9. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, chaque ann\u00e9e suppl\u00e9mentaire d\u2019\u00e2ge augmentait l\u00e9g\u00e8rement le risque, tandis qu\u2019un taux \u00e9lev\u00e9 de cr\u00e9atinine, refl\u00e9tant une insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9existante ou une atteinte r\u00e9nale aigu\u00eb, \u00e9tait \u00e9galement li\u00e9 \u00e0 une issue fatale. La cr\u00e9atinine est un d\u00e9chet produit par les muscles et \u00e9limin\u00e9 par les reins, et son accumulation dans le sang signale un dysfonctionnement r\u00e9nal.<\/p>\n
Chez les patients souffrant de fasciite n\u00e9crosante des membres, l\u2019\u00e2ge et les ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique restaient les seuls pr\u00e9dicteurs ind\u00e9pendants de mortalit\u00e9. Pour la gangr\u00e8ne de Fournier, seul l\u2019\u00e2ge \u00e9tait associ\u00e9 de mani\u00e8re ind\u00e9pendante au d\u00e9c\u00e8s. Bien que ces analyses par sous-groupes aient \u00e9t\u00e9 limit\u00e9es par un faible nombre d\u2019\u00e9v\u00e9nements, elles confirment que les patients plus \u00e2g\u00e9s ont un pronostic plus sombre.<\/p>\n
Un outil graphique, appel\u00e9 nomogramme, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour aider les m\u00e9decins \u00e0 \u00e9valuer rapidement le risque de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge et du taux de cr\u00e9atinine. Cet outil a montr\u00e9 une bonne capacit\u00e9 \u00e0 distinguer les patients \u00e0 haut risque de ceux \u00e0 faible risque, avec une correspondance \u00e9troite entre les pr\u00e9dictions et les r\u00e9sultats r\u00e9els. Cela pourrait faciliter une prise de d\u00e9cision pr\u00e9coce, comme l\u2019orientation vers des soins intensifs ou l\u2019adoption de strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques plus agressives.<\/p>\n
Les infections n\u00e9crosantes des tissus mous n\u00e9cessitent une intervention chirurgicale rapide pour retirer les tissus infect\u00e9s, combin\u00e9e \u00e0 une antibioth\u00e9rapie large spectre. Malgr\u00e9 ces traitements, les survivants peuvent souffrir de s\u00e9quelles importantes, comme des amputations ou des handicaps fonctionnels durables, affectant leur qualit\u00e9 de vie. Cette \u00e9tude souligne que l\u2019\u00e2ge et l\u2019\u00e9tat r\u00e9nal \u00e0 l\u2019admission sont des indicateurs cl\u00e9s pour \u00e9valuer le pronostic des patients, m\u00eame si d\u2019autres recherches sont n\u00e9cessaires pour affiner ces pr\u00e9dictions.<\/p>\n
DOI\u00a0:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00068-026-03242-0<\/a><\/p>\n Titre\u00a0:<\/strong> Factors associated with in-hospital mortality in necrotising soft tissue infections. a multicentre retrospective cohort study<\/p>\n Revue : <\/strong> European Journal of Trauma and Emergency Surgery<\/p>\n \u00c9diteur : <\/strong> Springer Science and Business Media LLC<\/p>\n Auteurs : <\/strong> Mauro Podda; Marco Ceresoli; Francesco Virdis; Fausto Rosa; Tiziana Pilia; Valentina Murzi; Alessia Dess\u00ec; Silvia Tedesco; Caterina Cina; Pasquale Chiacchio; Carla Vitiello; Emilio Paolo Emma; Stefano Piero Bernardo Cioffi; Michele Altomare; Stefania Cimbanassi; Adolfo Pisanu<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019\u00e2ge et la cr\u00e9atinine sanguine pr\u00e9disent la mortalit\u00e9 des infections n\u00e9crosantes des tissus mous Les infections n\u00e9crosantes des tissus mous sont des affections graves et rares qui d\u00e9truisent rapidement les tissus et provoquent une inflammation syst\u00e9mique s\u00e9v\u00e8re. Elles peuvent toucher n\u2019importe quelle partie du corps, mais se manifestent le plus souvent au niveau des membres… Poursuivre la lecture L\u2019\u00e2ge et la cr\u00e9atinine sanguine pr\u00e9disent la mortalit\u00e9 des infections n\u00e9crosantes des tissus mous<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-57","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sante","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":58,"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57\/revisions\/58"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/publichealthtribune.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}