Alter und Kreatinin im Blut sagen die Sterblichkeit bei nekrotisierenden Weichteilinektionen voraus

Nekrotisierende Weichteilinfectionen sind schwere und seltene Erkrankungen, die Gewebe schnell zerstören und eine schwere systemische Entzündung verursachen. Sie können jeden Körperteil befallen, treten jedoch am häufigsten an den Gliedmaßen oder am Rumpf auf. Das Fournier-Gangrän, eine besonders aggressive Form, betrifft dagegen die Genital- und Perinealregion, vor allem bei Männern. Diese Infektionen können durch ein einziges Bakterium, wie Streptokokken, oder durch mehrere Mikroorganismen gleichzeitig verursacht werden, die aerobe und anaerobe Bakterien kombinieren.

Trotz der Fortschritte in der Intensivmedizin und der chirurgischen Versorgung bleiben diese Infektionen mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden, die bis zu 45 % betragen kann und sogar 50 % übersteigt, wenn ein oder mehrere Organe versagen. Ihr schneller Verlauf, manchmal mehrere Zentimeter pro Stunde, macht eine frühe Diagnose entscheidend. Dennoch sind die ersten klinischen Anzeichen oft unspezifisch und können mit denen häufigerer Infektionen verwechselt werden, was die Diagnose häufig verzögert.

Eine aktuelle Studie, die in vier universitären Krankenhäusern in Italien durchgeführt wurde, analysierte die Daten von 379 erwachsenen Patienten mit chirurgisch bestätigten nekrotisierenden Weichteilinfectionen zwischen 2010 und 2024. Die Forscher untersuchten verschiedene Faktoren, die bereits bei der Krankenhausaufnahme verfügbar waren, wie Alter, Krankengeschichte, Vitalzeichen und Blutuntersuchungsergebnisse. Ziel war es, die Variablen zu identifizieren, die mit einem erhöhten Sterberisiko während des Krankenhausaufenthalts verbunden sind.

Die Ergebnisse zeigen, dass 16,7 % der Patienten im Krankenhaus verstorben sind. In den untersuchten Untergruppen lag die Sterblichkeitsrate bei 17 % für nekrotisierende Fasziitis der Gliedmaßen und bei 22,4 % für Fournier-Gangrän. Alter und der Kreatininspiegel im Blut bei der Aufnahme erwiesen sich als die beiden einzigen Faktoren, die unabhängig mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden waren. Genauer gesagt, erhöhte jedes zusätzliche Lebensjahr das Risiko leicht, während ein hoher Kreatininspiegel, der auf eine vorbestehende Niereninsuffizienz oder eine akute Nierenschädigung hinweist, ebenfalls mit einem tödlichen Ausgang verbunden war. Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das von den Muskeln produziert und von den Nieren ausgeschieden wird, und seine Ansammlung im Blut deutet auf eine Nierenfunktionsstörung hin.

Bei Patienten mit nekrotisierender Fasziitis der Gliedmaßen blieben Alter und eine Vorgeschichte mit chronischer Niereninsuffizienz die einzigen unabhängigen Prädiktoren für die Sterblichkeit. Beim Fournier-Gangrän war nur das Alter unabhängig mit dem Tod verbunden. Obwohl diese Untergruppenanalysen durch eine geringe Anzahl von Ereignissen eingeschränkt waren, bestätigen sie, dass ältere Patienten eine schlechtere Prognose haben.

Ein grafisches Werkzeug, ein Nomogramm, wurde entwickelt, um Ärzten zu helfen, das Sterberisiko schnell anhand von Alter und Kreatininspiegel zu bewerten. Dieses Werkzeug zeigte eine gute Fähigkeit, Patienten mit hohem Risiko von denen mit niedrigem Risiko zu unterscheiden, mit einer engen Übereinstimmung zwischen den Vorhersagen und den tatsächlichen Ergebnissen. Dies könnte eine frühe Entscheidungsfindung erleichtern, wie die Überweisung in die Intensivmedizin oder die Anwendung aggressiverer Therapiestrategien.

Nekrotisierende Weichteilinfectionen erfordern einen schnellen chirurgischen Eingriff, um das infizierte Gewebe zu entfernen, kombiniert mit einer Breitbandantibiotikatherapie. Trotz dieser Behandlungen können Überlebende unter schweren Folgen leiden, wie Amputationen oder dauerhaften funktionellen Behinderungen, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Diese Studie unterstreicht, dass Alter und Nierenstatus bei der Aufnahme wichtige Indikatoren für die Prognose der Patienten sind, auch wenn weitere Forschung notwendig ist, um diese Vorhersagen zu verfeinern.

Alter und Kreatinin im Blut sagen die Sterblichkeit bei nekrotisierenden Weichteilinfektionen voraus

Nekrotisierende Weichteilinfektionen sind schwere und seltene Erkrankungen, die Gewebe schnell zerstören und eine schwere systemische Entzündung verursachen. Sie können jeden Körperteil befallen, treten jedoch am häufigsten an den Gliedmaßen oder am Rumpf auf. Das Fournier-Gangrän, eine besonders aggressive Form, betrifft dagegen die Genital- und Perinealregion, vor allem bei Männern. Diese Infektionen können durch ein einziges Bakterium, wie Streptokokken, oder durch mehrere Mikroorganismen gleichzeitig verursacht werden, die aerobe und anaerobe Bakterien kombinieren.

Trotz der Fortschritte in der Intensivmedizin und der chirurgischen Versorgung bleiben diese Infektionen mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden, die bis zu 45 % betragen kann und sogar 50 % übersteigt, wenn ein oder mehrere Organe versagen. Ihr schneller Verlauf, manchmal mehrere Zentimeter pro Stunde, macht eine frühe Diagnose entscheidend. Dennoch sind die ersten klinischen Anzeichen oft unspezifisch und können mit denen häufigerer Infektionen verwechselt werden, was die Diagnose häufig verzögert.

Eine aktuelle Studie, die in vier universitären Krankenhäusern in Italien durchgeführt wurde, analysierte die Daten von 379 erwachsenen Patienten mit chirurgisch bestätigten nekrotisierenden Weichteilinfektionen zwischen 2010 und 2024. Die Forscher untersuchten verschiedene Faktoren, die bereits bei der Krankenhausaufnahme verfügbar waren, wie Alter, Krankengeschichte, Vitalzeichen und Blutuntersuchungsergebnisse. Ziel war es, die Variablen zu identifizieren, die mit einem erhöhten Sterberisiko während des Krankenhausaufenthalts verbunden sind.

Die Ergebnisse zeigen, dass 16,7 % der Patienten im Krankenhaus verstorben sind. In den untersuchten Untergruppen lag die Sterblichkeitsrate bei 17 % für nekrotisierende Fasziitis der Gliedmaßen und bei 22,4 % für Fournier-Gangrän. Alter und der Kreatininspiegel im Blut bei der Aufnahme erwiesen sich als die beiden einzigen Faktoren, die unabhängig mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden waren. Genauer gesagt, erhöhte jedes zusätzliche Lebensjahr das Risiko leicht, während ein hoher Kreatininspiegel, der auf eine vorbestehende Niereninsuffizienz oder eine akute Nierenschädigung hinweist, ebenfalls mit einem tödlichen Ausgang verbunden war. Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das von den Muskeln produziert und von den Nieren ausgeschieden wird, und seine Ansammlung im Blut deutet auf eine Nierenfunktionsstörung hin.

Bei Patienten mit nekrotisierender Fasziitis der Gliedmaßen blieben Alter und eine Vorgeschichte mit chronischer Niereninsuffizienz die einzigen unabhängigen Prädiktoren für die Sterblichkeit. Beim Fournier-Gangrän war nur das Alter unabhängig mit dem Tod verbunden. Obwohl diese Untergruppenanalysen durch eine geringe Anzahl von Ereignissen eingeschränkt waren, bestätigen sie, dass ältere Patienten eine schlechtere Prognose haben.

Ein grafisches Werkzeug, ein Nomogramm, wurde entwickelt, um Ärzten zu helfen, das Sterberisiko schnell anhand von Alter und Kreatininspiegel zu bewerten. Dieses Werkzeug zeigte eine gute Fähigkeit, Patienten mit hohem Risiko von denen mit niedrigem Risiko zu unterscheiden, mit einer engen Übereinstimmung zwischen den Vorhersagen und den tatsächlichen Ergebnissen. Dies könnte eine frühe Entscheidungsfindung erleichtern, wie die Überweisung in die Intensivmedizin oder die Anwendung aggressiverer Therapiestrategien.

Nekrotisierende Weichteilinfektionen erfordern einen schnellen chirurgischen Eingriff, um das infizierte Gewebe zu entfernen, kombiniert mit einer Breitbandantibiotikatherapie. Trotz dieser Behandlungen können Überlebende unter schweren Folgen leiden, wie Amputationen oder dauerhaften funktionellen Behinderungen, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Diese Studie unterstreicht, dass Alter und Nierenstatus bei der Aufnahme wichtige Indikatoren für die Prognose der Patienten sind, auch wenn weitere Forschung notwendig ist, um diese Vorhersagen zu verfeinern.

À propos de nos sources

Publication originale

DOI : https://doi.org/10.1007/s00068-026-03242-0

Titre : Factors associated with in-hospital mortality in necrotising soft tissue infections. a multicentre retrospective cohort study

Revue : European Journal of Trauma and Emergency Surgery

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Mauro Podda; Marco Ceresoli; Francesco Virdis; Fausto Rosa; Tiziana Pilia; Valentina Murzi; Alessia Dessì; Silvia Tedesco; Caterina Cina; Pasquale Chiacchio; Carla Vitiello; Emilio Paolo Emma; Stefano Piero Bernardo Cioffi; Michele Altomare; Stefania Cimbanassi; Adolfo Pisanu